음성소망병원
조현병
조현병(구 정신분열병)은 망상, 환각, 부적절한 말과 행동, 대인 관계 회피, 무표정, 의욕상실 등의 증상을 나타내는 질환입니다. 전세계적으로 지역, 인종, 문화적 특성에 관계없이 평생 유병률이 1%로 동일하며, 남자와 여자에서 비슷한 유병률을 보입니다. 첫 발병시기는 남자가 21세, 여자가 27세 정도로 남자에서 보다 빠른 발병연령을 나타냅니다.

원인

  • 조현병은 신경전달물질의 불균형, 유전적인 원인, 면역학적 원인, 신경발달적 원인, 심리적 원인, 사회적 원인 등 여러 가지가 복합적으로 작용합니다. 이중에서 현재까지 정확히 밝혀진 것은 뇌에서 생각, 감정, 지각, 행동 등을 조절하는 신경전달 물질의 불균형입니다.

증상

  • 환각
    1. 실제로 없는 자극이 있는 것으로 느껴지는 것입니다. 다양한 환각 중 환청이 가장 흔하며, 사람의 목소리가 가장 많습니다.
  • 망상
    1. 현실과 동떨어진 잘못된 믿음으로서 다른 사람들의 설명이나 설득으로 바뀌지 않는 상태를 말합니다. 피해망상, 과대망상 등 다양한 양상이 있습니다.
  • 음성 증상
    1. 사람들을 만나지 않고 집에만 있는 시간이 많아집니다. 표정이 없어지고 무기력해져서 사회활동을 거의 하지 못하게 됩니다.

검사

  • 정신과 의사가 병력, 정신상태 검사, 체계적 진단기준에 근거한 진단평가 등을 통해 평가합니다. 필요시 심리검사, 신경인지기능검사, MRI 혹은 CT 등의 뇌구조검사, 뇌파 및 사건유발전위 등의 신경전기생리검사, 갑상선 기능 검사 등의 혈액 검사, 유사한 증상을 일으킬 수 있는 신체 질환 평가 등을 시행합니다.

진단

  • 상기 증상이 신체질환과 같은 다른 원인에 의해 유발된 것이 아니고, 6개월 이상 지속되며, 이러한 증상으로 인해 사회 및 직업적으로 장애를 유발할 때 진단할 수 있습니다.

치료

  • 약물치료
    1. 조현병은 신경전달물질의 이상이므로, 약물치료를 통해 신경전달물질의 균형을 잡아주는 것이 가장 기본 치료가 됩니다.
  • 지지적 정신치료
    1. 약해진 자아기능을 회복시켜주는 지지적 정신치료를 합니다. 이를 통해 질병을 잘 이해하게 되고 본인의 장점을 살려서 대인관계나 사회생활에서 잘 적응할 수 있도록 도움을 받습니다.
  • 인지치료
    1. 환자의 왜곡된 인지기능을 개선해 줍니다. 예를 들어 망상에 대한 적절한 해석을 통해 현실판단력을 강화시킬 수 있습니다.
  • 가족치료
    1. 가족이 환자의 병에 대해 이해함으로써 재발을 방지하고 가족부담 경감시키며 환자에 대해 현실적 목표를 갖도록 해줍니다.
  • 사회기술훈련
    1. 행동치료 기법과 학습을 통해 환자가 사회에 복귀할 수 있도록 도움을 줍니다.

경과 및 예후

  • 조현병은 불치의 병이 아닙니다. 적절한 진단과 치료를 통해 약 20%는 완치가 되며, 50%는 양호한 생활수준을 영위합니다. 기타 20~30%의 환자는 상당 정도의 장애가 지속됩니다. 높은 회복률을 위해서는 다른 질병과 마찬가지로 조기 진단과 조기 치료가 무엇보다 중요합니다.